Mehr als Sh10b befürchtet einen Verlust im neuen NHIF-Zahlungsskandal: The Standard

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Der National Hospital Insurance Fund (NHIF) könnte laut Umfragen mehr als 10 Milliarden Shilling an falschen medizinischen Behandlungen verloren haben.
Quellen zufolge wurde die Zahl als betrügerisch bezeichnet und war Teil von rund 50 Milliarden Schilling, die das Finanzministerium der NHIF in Form von Kapitulationsprämien für die medizinische Versorgung von Beamten der Kenya Police, National Service, zahlte. Kenias Jugend- und Gefängnisdienst seit 2013.
Zahlungsbedingungen

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Capitation ist eine Zahlungsmodalität für Leistungserbringer, bei der ein Arzt oder eine Gruppe von Ärzten einen festen Betrag für jeden zugewiesenen Patienten erhält. für sie
Die Umfragen konzentrieren sich auf Berichte, wonach unehrliche NHIF-Funktionäre möglicherweise mit Krankenhäusern zusammengearbeitet haben, um gefälschte Arztrechnungen für Arbeiter zu erstellen, die niemals eine Behandlung beantragt hatten.
Berichten zufolge stolperten die Detectives über einen Stapel Dokumente im Zusammenhang mit Sonderprämien für medizinische Leistungen im Wert von 12,7 Milliarden Shilling, in denen der Verdacht bestand, dass NHIF-Beamte und Krankenhausverwaltungen die Verhängung verschrieben hatten der Regierung eine doppelte Rechnung in Bezug auf Krankheitskosten.
An dem Programm teilnehmende Gesundheitsdienstleister und die zum Sammeln von Prämien eingesetzten Brokerfirmen werden ebenfalls auf die angenommene Inflation untersucht.
Aus den Berichten geht hervor, dass mehrere Mitarbeiter der NHIF befragt wurden und weitere von der Criminal Investigations Branch (DCI) vorgeladen werden sollen, deren Direktor George Kinoti den Skandal als Betrug bezeichnete.

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"Es ist die grausamste Korruption bis heute. Diese rücksichtslosen Leute rauben Patienten Geld und ließen sie sterben ", sagte Kinoti.
Er erklärte, dass sich die Untersuchung in der Warteschlange befände und die Verantwortlichen bald vor Gericht gestellt würden.
"Wir sprechen mit allen, die an diesem Dossier beteiligt waren, bevor wir unsere Schlussfolgerungen und Empfehlungen ziehen. Es ist egal, wer sie sind. "
Die Umfrage fand in mehreren Krankenhäusern statt.
"Wir untersuchen viele Krankenhäuser auf dieses Problem. Es ist riesig, aber es geht uns gut ", sagte Kinoti.

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Das DCI hat ein Büro zur Verwaltung des Problems eingerichtet. Vertreter des Amtes der Staatsanwaltschaft gehören ebenfalls zum Untersuchungsteam.
Vor zwei Wochen gingen mehrere Ärzte in einem städtischen Krankenhaus vor Gericht, um zu verhindern, dass DCI medizinische Dokumente und Computer beschlagnahmte.
DCI hatte eine gerichtliche Anordnung erhalten, mit der das Krankenhaus angewiesen wurde, Kontobücher, Rechnungen und NHIF-Zahlungsansprüche von 2013 zu erstellen.
Das DCI beantragte die Anordnung, die angebliche Veruntreuung von Geldern bei der NHIF untersuchen zu lassen.
Der 31-2018-Erlass im Oktober, der von einem erstinstanzlichen Gericht erlassen wurde, erlaubte Detectives, Computer oder andere elektronische Geräte, die sich auf ihre Ermittlungen beziehen, mitzunehmen.

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Laut Dokumenten teilte das DCI dem Gericht mit, dass es eine Unterschlagung bei der NHIF untersuchte, und beantragte die Erlaubnis, die Krankenhäuser und Privatwohnungen von Ärzten zu durchsuchen.
Die Ärzte argumentierten jedoch, dass das DCI ihnen niemals Befehle gab. Sie argumentierten auch, dass sie weder Angestellte des Krankenhauses noch der NHIF seien und als solche keinen Zugang zu irgendwelchen Kontobüchern hätten.
Aus den Unterlagen geht hervor, dass die NHIF 47,8-Milliarden-Shilling-Beiträge in 2017 / 2018 erhalten hat.
Dazu gehören 32,9-Milliarden-Shilling von Mitgliedern, 12,7-Milliarden-Shilling von Prämien aus speziellen medizinischen Systemen und 2-Milliarden-Shilling aus anderen Quellen.
Der Versicherer hat seit 5,2 jährlich 2012-Milliarden-Schilling aus dem Finanzministerium zwischen 2015 und 5 und 2016 sowie weitere Schilling-Ausgaben für den nationalen Polizeidienst erhalten.
Mandat der NHIF
Die Versicherungsaufsichtsbehörde wandte ein, dass die Prämieneinhebung außerhalb des Mandats der NHIF lag.
Aus den Unterlagen geht hervor, dass die Ansprüche von FNIF für ambulante und stationäre Behandlungen zwischen 2016 und 2017 erheblich gestiegen sind.
Die Detectives möchten feststellen, ob einige Fälle betrügerisch eingereicht wurden.

Krankenversicherung Korruption Nationale Krankenversicherungskasse

Dieser Artikel erschien zuerst auf https://www.standardmedia.co.ke/health/article/2001314296/over-sh10b-feared-lost-in-new-nhif-pay-scandal