Schweiz: Sie machen zusammen 12% der Arzneimittelkosten in der Schweiz aus

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Ihr Preis führt zu einer großen Kontroverse, aber Krebsmedikamente sind nicht die einzigen Medikamente, die die Gesundheitskosten erhöhen. Behandlungen gegen Makuladegeneration (Augenkrankheit), rheumatoide Arthritis oder Ulkus machen auch die endgültige Rechnung. HealthSuisse, eine der Dachverbände der Krankenversicherungen, hat uns eine Liste der zehn im ambulanten Sektor verschriebenen Medikamente zur Verfügung gestellt, die in 2017 für die Grundversicherung am meisten gekostet haben.

Dieses Inventar zeigt Schweizer mit Magenschmerzen, Cholesterin und Augenproblemen, wenn sie älter werden. Es sagt auch viel über unser Gesundheitssystem und Möglichkeiten, Geld zu sparen. Zehn von ihnen haben die darin enthaltenen Medikamente einen Umsatz von rund 836 Millionen Franken in 2017 erzielt, von insgesamt 6,753 Milliarden für alle ambulant verschriebenen und von der Grundversicherung erstatteten Medikamente. etwas mehr als 12% der Gesamtsumme. Drei Elemente können in der Rechnung eine Rolle spielen: der Stückpreis, die Häufigkeit der Verschreibung und die Dauer der Behandlung.

Kommen wir zu der Liste mit Details zurück. Sieben der aufgeführten Medikamente sind noch patentgeschützt. "In diesem Fall gibt es keine Möglichkeit, mit Generika Geld zu sparen", sagt Olivier Bugnon, Chefapotheker am Universitätszentrum für Allgemeinmedizin und öffentliches Gesundheitswesen in Lausanne (Unisanté). Er weist auch darauf hin, dass die Mehrzahl der genannten Behandlungen für Patienten mit chronischen Erkrankungen gilt. Dies ist logisch, da es in der Schweiz 2,2 Millionen chronischer Patienten geben würde, was etwa 80% der gesamten Gesundheitskosten entspricht. Schließlich stammen sechs Produkte aus der Biotechnologie. Diese gentechnisch veränderten Behandlungen sind innovativ, aber zu einem Preis. Bei 2017 machten sie laut Interpharma rund 22% des Gesamtmarktes aus - mit einer starken Präsenz in der Rheumatologie, Onkologie und Augenheilkunde.

Thierry Buclin, Chief Medical Officer der Abteilung für Klinische Pharmakologie des CHUV, erklärt, es gebe "einen konstanten Umsatz dieser Hit-Parade": Medikamente haben ihre Kosten für ein paar Jahre ihren Höhepunkt und fallen dann wieder zurück, weil sie weniger verschrieben sind oder dass ihr Preis fällt, und vor allem, weil sie durch Neuheiten noch teurer werden. Er fügt weitere Nuancen hinzu: "OTC-Medikamente erscheinen nicht in der Rangliste, was auch von der Art und Weise beeinflusst wird, in der wir uns entscheiden, die Produkte zu gruppieren." "Wenn wir die konsumierten Mengen betrachten, würde Paracetamol erscheinen wahrscheinlich in dieser Liste ", bestätigt Olivier Bugnon.

Herz, Gefäße, Gehirn

Der Xarelto ist ein Antikoagulans, das bei Rhythmusstörungen, Thromboserisiko oder Embolienrisiko verschrieben wird. Laut SantéSuisse hat der Umsatz in den letzten Jahren stark zugenommen, da die Indikationen zugenommen haben. "Wenn das Volumen auf diese Weise steigt, sollten die Preise gesenkt werden", plädiert sein Sprecher Christophe Kaempf. Die Hersteller können solche Ermäßigungen anbieten, aber wenn dies zwingend vorgeschrieben wäre, würde dies eine Menge Geld sparen. "François Mach, Chefarzt der Kardiologieabteilung von HUG, weist jedoch darauf hin, dass Xarelto zu einer neuen Generation gehört Antikoagulanzien, die nicht wie ihre Vorgänger nachbehandelt werden müssen, sind wirksamer und haben weniger Nebenwirkungen. Der Arzt kommt zu dem Schluss, dass diese Vorteile auch Geld sparen.

die Atorvastatin wird gegen Cholesterin verwendet. SantéSuisse zufolge gibt es Hinweise darauf, dass dies zu oft vorgeschlagen wird. Laut François Mach ist es möglich, dass Statine zu verschreibungspflichtig sind, "weil Hausärzte nicht genug bezahlt werden, um Vorbeugung zu leisten und ihre Patienten zu ermutigen, mehr zu bewegen, weniger zu essen und das Rauchen aufzugeben." Er erklärt, dass Statine keine gefährlichen Nebenwirkungen haben.

Wie Pantoprazol ist Atorvastatin ein Generikum. Laut SantéSuisse zeigt die Präsenz dieser beiden Pillen in diesem Ranking, dass Generika in der Schweiz zu teuer sind (52% mehr als im Ausland). Der Gesundheitsminister Alain Berset hat im vergangenen Jahr eine Gesetzesänderung vorgeschlagen, um die Bill-of-Treatment zu reduzieren, die Wirkstoffe enthält, deren Patent abgelaufen ist.

Gelenke

Humira, Remicade, Enbrel und Simponi sollen bestimmte entzündliche Erkrankungen behandeln, die häufig junge Patienten betreffen, wie rheumatoide Arthritis. "Sie gehören zu einer Familie von fünf Medikamenten, die die Rheumatologie in den 2000-Jahren revolutioniert haben, wie Cortison in den 50-Jahren", schwärmt Pierre-Alain Buchard, Serviceleiter der Romance Rehabilitation Clinic in Sion. Dies sind Biomedizin. Ihr Preis ist seit ihrem Erscheinen gesunken, bleibt aber hoch. "Etwa 1,5% der Bevölkerung ist von diesen Behandlungen betroffen, deren Kosten zwischen 10 000 und 20 000 Franken pro Jahr liegen", sagte Pierre-Alain Buchard. Dieser Spezialist schlägt in der Regel vor, die Behandlung nach einem Jahr vollständiger Remission schrittweise abzubrechen. Aber mehr als die Hälfte der Patienten kann es nicht aufhalten.

Augen

Gegen die Makuladegeneration (AMD), Eylea und Lucentis In unserer alternden Gesellschaft wird eine glänzende Zukunft versprochen. "Sie verändern das Leben älterer Patienten und ermöglichen ihnen eine gewisse Vision und damit Unabhängigkeit", sagt Michel Matter, Augenarzt und Vizepräsident der WFH. Sie sind jedoch sehr teuer (etwas mehr als 1000-Franc die Dosis) und die Behandlung muss wiederholt werden. "Ein anderes Medikament würde gegen AMD wirken. Es ist ein Medikament gegen Krebs, Avastin. "Durch die Verwendung könnten Sie die Kosten leicht um zehn reduzieren. Der Hersteller hat es jedoch nicht für die Behandlung von AMD zugelassen, und die Versicherung zahlt diese Verwendung im Allgemeinen nicht zurück. "Michel Matter spricht von" Albtraum ", indem er auf die" erheblichen Einsparungen, die seit zehn Jahren hätten erzielt werden könnten ", hinweisen und kritisch ist "Die politische Untätigkeit ist in diesem Fall so laut".

Knochenmark, Lymphknoten

Das Revlimid kann Krebsarten behandeln, die das Knochenmark oder die Lymphknoten betreffen. "Es wird gegen drei relativ seltene Krankheiten eingesetzt. Durch das Hinzufügen der Pathologien stellen sie jedoch mehr Patienten dar ", sagt Michel Duchosal, Leiter der Abteilung für Hämatologie am CHUV. Diese Behandlung, die wiederholt werden muss, heilt nicht, sondern lebt länger. All dies erhöht die Anzahl der Behandlungen.

Solange Peters, Leiter der Abteilung für medizinische Onkologie am CHUV, ist überrascht, keine anderen Krebsmedikamente in unserer Liste zu finden. "Ich kann mir vorstellen, dass, wenn wir das gleiche Inventar in den kommenden Jahren wiederholen, andere aufgrund ihres hohen Preises erscheinen werden." Pharmafirmen rechtfertigen die Preise neuer Substanzen durch Forschung, aber dieses Argument wird diskutiert. "Pharmas haben Exklusivität, solange diese Behandlungen durch Patente geschützt sind. Und sie machen die meisten Gewinne ", sagt Thierry Buclin.

Magen, Speiseröhre

Gegen Geschwüre und Magen-Reflux, Pantoprazol ist ein Generikum. Professor Jean-Michel Gaspoz, Facharzt für Innere Medizin an der Genevan Clinic des Grangettes, betont, dass es stark verschrieben und langfristig ist. Die Schweizerische Gesellschaft für Allgemeine Innere Medizin und die Smarter Medicine Association empfehlen, die Indikation dieser Behandlung regelmäßig zu überprüfen und die niedrigste wirksame Dosis zu verwenden. Es gehört zu einer Familie von Medikamenten, Protonenpumpenhemmern (PPIs), die möglicherweise Nebenwirkungen haben und mit der Dosis ansteigen können. Unter anderem können Osteoporose, Aspirationsbronchopneumonie und Vitamin-B12-Mangel erwähnt werden. Warum wird der Rat zu seiner Verwendung nicht sparsam befolgt? "Laut einer Umfrage halten fast 80% der Ärzte diese Empfehlung für fair, aber ungefähr 40% folgt dieser Empfehlung. Das liegt daran, dass die Patienten sie auch vorübergehend nicht stoppen wollen, weil sie nicht ein erneutes Auftreten ihrer Symptome riskieren wollen ", antwortet Jean-Michel Gaspoz. Er hält es daher für notwendig, "den Mythos von der Sicherheit dieser Drogen zu brechen". (Sonntagmorgen)

Erstellt: 16.03.2019, 23h00

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Dieser Artikel erschien zuerst auf https://www.24heures.ch/le-matin-dimanche/accueil/a-eux-dix-ils-representent-12-du-cout-des-medicaments-en-Suisse/story/17485780